Причина трудностей с зачатием ребенка у женщин в подавляющем большинстве случаев — различные болезни яйцеводов. Первоначально целью разработки ЭКО было лечение именно заболеваний яйцеводов. Они проявляются в образовании перитубарных спаек вокруг них или накоплении жидкости в закупоренной фаллопиевой трубе — этот процесс и называется гидросальпинксом. Он возникает по разным причинам: это и перенесенные внематочные беременности, воспаления органов малого таза, хирургическая стерилизация, различные операции, особенно полостные лапаротомии, перитонит, наружный генитальный эндометриоз. Сегодня исследовать проходимость труб матки — обязательная задача врача, который занимается лечением нарушений репродуктивной функции. В клиниках стоимость проверки состояния придатков матки зависит от метода, с помощью которого оно проводится.
Классический способ диагностирования гидросальпинкса — рентгенологическая гистеросальпингография, то есть исследование состояния полости матки с использованием рентгеноконтрастного раствора. Выявить гидросальпикс можно и с помощью УЗИ с применением вагинального датчика. Наиболее точный метод — гидросонография, то есть ультразвуковое исследование состояния яйцеводов при заполнении их стерильной жидкостью: тогда пораженная часть матки быстро раздувается и хорошо визуализируется. Однако наиболее эффективный сегодня способ постановки этого диагноза — лапароскопия.
Существует ряд прогностических факторов для того, чтобы оценить целесообразность и действенность хирургического лечения гидросальпинкса:
В зависимости от выраженности перечисленных критериев оценивают степень поражения яйцеводов. У пациенток с легкой степенью изменений в результате хирургического вмешательства в 60 — 77% случаев возможно здоровое зачатие после половой жизни с низкой вероятностью трубной беременности (2 — 5%). При выявляемом при УЗИ гидросальпинксе, выраженном спаечном процессе, изменении фимбриального отдела, несмотря на хирургическое лечение, маточная беременность вероятна лишь в 3 — 5% случаев с риском внематочной беременности 12 — 16%.
Гидросальпинкс резко снижает эффективность лечения нарушений репродуктивной функции. В 1993 году известный исследователь J. A. Sims опубликовал работу, где говорит о существенно снижении эффективности ЭКО при заполнении яйцеводов жидкостью: почти в два раза снижается вероятность клинической беременности, при этом процент невынашивания резко повышается тоже в два раза.
Аналогичные данные обнародовали и другие клиницисты (Andersen A, Strandell A, Vandromme J.). Не видимый во время УЗИ до начала лечения, или «немой», гидросальпинкс может увеличиться во время стимуляции из-за высокой гормональной насыщенности, которая вызывает повышенное выделение жидкости слизистой. Гидросальпинкс снижает шансы на беременность при проведении криопротоколов и в том числе в естественном цикле. Поэтому исследователи рекомендуют удалить пораженные яйцеводы путем лапароскопии перед ЭКО.
Как гидросальпинкс влияет на результат ЭКО:
При удалении органа с гидросальпинксом перед ЭКО резко до 30 — 35% возрастает возможность беременности по сравнению с 10% с гидросальпинксом. Опасения, что из-за удаления яйцевода может нарушиться нервная регуляция и кровоснабжение яичников, опровергнуты после исследований, в процессе которых удаляли гидросальпинксы до ЭКО. Состояние яичников, качество получаемых яйцеклеток, коэффициент оплодотворения и качество эмбрионов были аналогичными в двух группах женщин: с удаленными гидросальпинксами и изначально здоровых (M. Kassabji, K. E. Shelton).
Таким образом становится понятно, почему проверка проходимости маточных труб — такая важная составляющего процесса восстановления репродуктивной функции, на который столь негативное влияние оказывает состояние яйцеводов. После удаления измененных частей матки эффективность методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) существенно возрастает. Если вас интересует стоимость лечения, вы можете узнать расценки на нашем сайте, но так как и продолжительность, и стоимость восстановительных процедур зависят от степени нарушений, более точно вам озвучит эту информацию лечащий врач.